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中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科 楊 平 
  
 　　目前在一些大城市，洗血療法成了一種時(shí)尚的保健方法。經(jīng)商者和白領(lǐng)是洗血療法的追捧者，因?yàn)樗麄兠τ趹?yīng)酬，很少有時(shí)間運(yùn)動(dòng)。一些血脂高者認(rèn)為有了洗血療法就可以放心地吃喝了，也用不著花費(fèi)時(shí)間和體力去鍛煉，因?yàn)檠�脂高可以去醫(yī)院一洗了之。這種做法是否有效，有益健康嗎？

　　洗血療法始于治療罕見病

　　洗血療法全稱為肝素誘導(dǎo)低密度脂蛋白沉淀法（HELP）。血液以每分鐘70毫升的速度從病人的手臂中引出體外，經(jīng)過一套HELP血脂分離系統(tǒng)時(shí)被分離為血細(xì)胞和血漿，血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)，而血漿則加入肝素緩沖液，將低密度脂蛋白、纖維蛋白原沉淀后清除，其他如甘油三酯、膽固醇也明顯降低。血液過濾后，重新回輸病人的體內(nèi)。洗血療法始于20世紀(jì)80年代，主要用于治療遺傳性純合子家族性高膽固醇血癥，這些患者的血漿膽固醇水平非常，大多高于10mmol/L。然而，這種患者十分罕見，估計(jì)人群發(fā)病率僅約為1/100萬。

　　患者洗血時(shí)躺在床上，就像吊鹽水一樣，兩個(gè)手臂上各插一根針，一只手輸出血液，一只手輸入洗掉血脂的正常血液。流出的血液先經(jīng)過一個(gè)血漿分離器，將分離出的血細(xì)胞原封不動(dòng)地輸回患者體內(nèi)。血漿不斷通過聚碳酸酯濾器發(fā)生沉淀，排除有害脂肪。三小時(shí)后，就可看到原本乳白色的脂質(zhì)沉淀器里充滿了黃黃的油。這會使高脂血癥、肥胖者對洗血充滿幻想，這么一洗就可以減肥、恢復(fù)苗條身材、再現(xiàn)往日風(fēng)采，不用吃藥又降低了血脂，還不會得高血壓、冠心病、糖尿病，一舉多得何樂不為？更讓不少想有優(yōu)美形體的年輕人躍躍欲試。

　　高血脂者靠洗血降脂非長久之計(jì)

　　洗血降脂與整形吸脂是兩個(gè)完全不同的概念，它解決的是高血脂的問題，既不會降低體重，亦不能減肥。肥胖不等于高血脂。在現(xiàn)實(shí)中，身材瘦削的男女可能血脂偏高，肥胖者血脂正常的也大有人在。要使血脂維持正常水平，必須不間斷地降脂。就像高血壓的治療，必須堅(jiān)持服藥才能奏效。所以，靠一兩次洗血來改善不良的代謝狀況是難以如愿的。因?yàn)橄囱�療法降血脂作用僅能維持1周左右。對于一般的高血脂患者，洗血并不是長久之計(jì)。

　　人體血液中的膽固醇并非都是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，其中高密度脂蛋白膽固醇作為人體的重要成分，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。高密度脂蛋白膽固醇的含量越多，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性越小。只有過多的致動(dòng)脈粥樣硬化的低密度脂蛋白膽固醇才應(yīng)納入被清除之列。然而，有些血脂分離機(jī)并不能對兩種不同的膽固醇加以鑒別，它會在榨油時(shí)，不分青紅皂白地將好油、壞油一起除掉。洗血在清除壞的低密度脂蛋白、纖維蛋白原的同時(shí)，也會喪失好的白蛋白、高密度脂蛋白及免疫球蛋白。

　　洗血存在風(fēng)險(xiǎn)

　　需要注意的是，洗血還存在出血、酸堿失衡、栓塞等危險(xiǎn)。洗血屬于體外循環(huán)療法，即使是體質(zhì)強(qiáng)壯者在接受治療時(shí)，也可能面臨出血、溶血、感染、敗血癥、機(jī)體抵抗力下降等風(fēng)險(xiǎn)。選擇這種降脂手段，應(yīng)冷靜、理智、慎之又慎，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。洗血降脂治療類似于腎衰時(shí)的血透析，其作用僅能保持5~7天，并非能一洗保終身。所以，對于絕大多數(shù)高血脂患者，不要采用洗血法降脂，因?yàn)榇朔�既昂貴，又有一定的風(fēng)險(xiǎn)；而采用改善生活方式和適量的藥物治療，則是明智的選擇。