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　　指導(dǎo)專家 長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）
　　王志東 腫瘤血液科主任、副主任醫(yī)師
　　周園芳 腫瘤血液科醫(yī)師
　　一說(shuō)起貧血，絕大多數(shù)人首先想到的是：自行口服補(bǔ)鐵藥物。
　　貧血都需要補(bǔ)鐵嗎？對(duì)于貧血患者，醫(yī)生建議先上醫(yī)院就診，明確貧血的病因，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么”的原則。無(wú)論食補(bǔ)、藥補(bǔ)，均應(yīng)辨證施膳，辨證進(jìn)補(bǔ)，適可而止。
　　喝濃茶嚼食茶葉致重度缺鐵性貧血
　　【病例之一】張女士40歲，近年來(lái)常自覺(jué)頭暈、乏力，未曾就醫(yī)。最近因臉色發(fā)黃、活動(dòng)后氣促，以為患了肝炎在一家基層醫(yī)院就診。查血常規(guī)，示血紅蛋白濃度為53 g/L，初步診斷為重度缺鐵性貧血。
　　張女士來(lái)長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院就診。醫(yī)生詳問(wèn)其病史，經(jīng)血常規(guī)等檢查，明確了重度缺鐵性貧血的診斷。醫(yī)生了解到，張女士特別喜歡喝濃茶，每天要喝幾大杯，同時(shí)嚼食茶葉，終于找到了致張女士缺鐵的“罪魁禍?zhǔn)住薄�—茶葉中的鞣酸。
　　【專家指南】貧血者最好不要喝茶，過(guò)多喝茶只會(huì)使貧血癥狀加重。因?yàn)槭澄镏械蔫F，是以氫氧化鐵形式進(jìn)入消化道的。經(jīng)胃液的作用，高價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛢r(jià)鐵，才能被吸收。茶中含有鞣酸，飲后易形成不溶性鞣酸鐵，從而阻礙鐵的吸收。
　　其次，牛奶及一些中和胃酸的藥物，會(huì)阻礙鐵的吸收，所以盡量不要和含鐵的食物或鐵劑一起食用。
　　缺鐵性貧血的治療，首先要明確病因，像一些長(zhǎng)期慢性失血病人，比如月經(jīng)量過(guò)多、痔瘡等都可使紅細(xì)胞丟失，鐵亦隨之丟失；而長(zhǎng)期挑食、過(guò)度節(jié)食等可使身體攝入鐵不足；消化道潰瘍等疾患可使鐵吸收不良，均導(dǎo)致貧血。
　　要在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療，加上食物調(diào)養(yǎng)，適當(dāng)多吃含鐵豐富的食物，如海帶、木耳、香菇、肝、肉類、血制品及豆類等，特別是有些患者同時(shí)伴有葉酸缺乏，須同時(shí)補(bǔ)充葉酸。
　　青菜煮得稀爛會(huì)破壞維生素B族和葉酸
　　【病例之二】周先生65歲，因?yàn)榫�神差、食欲減退、身體消瘦、面黃1月在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，考慮為惡性疾病，大便隱血試驗(yàn)、胸腹部B超及CT、癌相關(guān)抗原等檢查均正常，但血常規(guī)檢查顯示，血紅蛋白濃度僅為62g／L。
　　近日，周先生來(lái)長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院就診。醫(yī)生詳問(wèn)其病史，了解到他是一位素食主義者，已堅(jiān)持素食數(shù)十年，常有口角發(fā)炎。經(jīng)血涂片、骨髓檢查，示血清鐵正常，血清葉酸正常、血清維生素B12不足。結(jié)合其他檢查結(jié)果，確診其為巨幼紅細(xì)胞性貧血。
　　【專家指南】醫(yī)生隨后給予周先生維生素B12肌注，其病情逐漸好轉(zhuǎn)。
　　對(duì)于巨幼紅細(xì)胞性貧血病人，有些是僅缺葉酸，有些是僅缺維生素B12，有些是兩者都缺。一般來(lái)說(shuō)，要先查清原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，缺什么，補(bǔ)什么。
　　例如做過(guò)胃切除手術(shù)的患者，手術(shù)可導(dǎo)致葉酸和維生素B12吸收不良，需要補(bǔ)充這兩樣。正常人群需要糾正偏食或者不良的烹調(diào)習(xí)慣，例如有些人喜歡把青菜煮得稀爛來(lái)吃，破壞了其中的葉酸和維生素B族，長(zhǎng)此以往，影響健康。
　　特別是一些愛(ài)美女士，節(jié)食減肥或者服用一些所謂“健康食品”，最終導(dǎo)致貧血發(fā)生。
　　再生障礙性出血切忌過(guò)度補(bǔ)鐵
　　【病例之三】王先生46歲，去年3月，因無(wú)誘因皮膚突發(fā)出血點(diǎn)，到一家省級(jí)醫(yī)院檢查，示血小板減少，隨后出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少，醫(yī)生初步診斷為再生障礙性出血，給予激素治療及升血藥物治療，兩月后出院。
　　出院后，王先生的妻子自行購(gòu)買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補(bǔ)藥給其服用，一段時(shí)間后，王先生雖長(zhǎng)胖，但面色萎黃無(wú)華、神疲乏力、動(dòng)則氣喘，到長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院檢查，血清鐵處于正常的高值，醫(yī)生建議暫停使用自購(gòu)藥物。
　　【專家指南】辨證論治醫(yī)生給予王先生中藥方劑調(diào)理。目前，王先生精神不錯(cuò)，吃飯香、入睡安，每10至20天來(lái)醫(yī)院進(jìn)行輸血小板及紅細(xì)胞治療。
　　鐵是人體生長(zhǎng)所必須的元素，但鐵在體內(nèi)過(guò)度沉積，尤其是在心、肝、胰腺及下丘腦等組織器官過(guò)度沉積，可導(dǎo)致組織器官細(xì)胞損傷和器官功能受損，臨床上常表現(xiàn)為心力衰竭、肝纖維化、糖尿病、不孕癥、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等，甚至導(dǎo)致死亡。
　　王先生因大量服用含鐵口服液即過(guò)度補(bǔ)鐵，加上長(zhǎng)期輸血造成的鐵過(guò)量，影響了骨髓造血功能，對(duì)貧血的治療起了反作用。
　　貧血的病人，日常保養(yǎng)很重要。注意保持足夠的休息和睡眠，勿勞累，勿受涼。飲食宜清淡，不吃辛辣、生冷、油膩食物，戒酒。積極進(jìn)行心理調(diào)適，避免不良刺激，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)。