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    7月3日，是臺(tái)胞黃先生返臺(tái)的日子，他一大早便換下病員服，重新穿上25天沒(méi)再穿過(guò)的襯衫、西褲，在他的堅(jiān)持下，黃太太幫他換上了擦得锃亮的皮鞋，笑容綻放在每個(gè)人的臉上。

 

缺少診斷依據(jù)治療陷入難關(guān)

    事情還要從25天前說(shuō)起：6月9日下午，明基醫(yī)院血液科的李東主任突然接到電話，一位血小板驟減至8000、血色素5.6克的重度貧血的臺(tái)胞正在從揚(yáng)州送往明基醫(yī)院的路上。李東主任回憶，“下午3點(diǎn)半左右推入病房，當(dāng)時(shí)整個(gè)人成嗜睡狀態(tài)，能喚醒，但問(wèn)他問(wèn)題他只是‘啊啊啊’，答不切題�！�

    由于黃先生只身出來(lái)打拼，身邊的同事親友對(duì)他的詳細(xì)情況并不了解，關(guān)于他的病史、幾天來(lái)的病情變化根本無(wú)從得知。治療陷入第一道難關(guān)，診斷僅能依靠相關(guān)的檢查報(bào)告。下午近5點(diǎn)，黃先生的太太從臺(tái)灣抵寧，并告訴醫(yī)生丈夫在發(fā)病前曾有拉肚子的情況，支離破碎的癥狀在一點(diǎn)點(diǎn)匯集。

    晚22：00，李主任在得知黃先生的骨髓片沒(méi)有大問(wèn)題，而外周血涂片可見(jiàn)大量破碎紅細(xì)胞后，一個(gè)可怕的名詞出現(xiàn)在李主任腦海，“血栓性血小板減少性紫癜”？！

    6月10日凌晨1：00，當(dāng)李東主任得知黃先生的血壓降至76/48mmhg時(shí)，她警覺(jué)地意識(shí)到病情有變。當(dāng)即聯(lián)系了醫(yī)院輸血科的李翠萍主任，請(qǐng)其馬上到江蘇省血站調(diào)血，并盡快趕回醫(yī)院為黃先生作血漿置換。

 

不放蛛絲馬跡采取積極治療

    凌晨4：00，在與家屬充分溝通后，開(kāi)始了第一次血漿置換。早8：00，李主任查房時(shí)發(fā)現(xiàn)黃先生嗜睡的情況有所減輕，令人欣慰的是，他可以認(rèn)出身邊妻子。而此時(shí)從揚(yáng)州醫(yī)院傳真過(guò)來(lái)的病歷顯示，黃先生在揚(yáng)州時(shí)曾出現(xiàn)過(guò)一過(guò)性蛋白尿。

    發(fā)熱、血小板減少、紅細(xì)胞破碎溶血、嗜睡、蛋白尿，這一系列癥狀匯總在一起，“血栓性血小板減少性紫癜”，這正是這個(gè)兇險(xiǎn)且罕見(jiàn)疾病的典型五聯(lián)癥！

    血栓性血小板減少性紫癜，屬微血管血栓-出血綜合征，是很兇險(xiǎn)的疾病，發(fā)病罕見(jiàn)，為3.7/百萬(wàn)人；但死亡率卻高達(dá)90%以上。在衛(wèi)生部《臨床診療指南》中有這樣一段話，“本病較兇險(xiǎn)，死亡率高。在診斷明確或高度懷疑本病時(shí)，不論輕型或重型都應(yīng)盡快開(kāi)始積極治療。……應(yīng)盡早行血漿置換等療法，以降低死亡率�！�

    隨后的院外專家會(huì)診均一致認(rèn)為，黃先生“血栓性血小板減少性紫癜”的診斷是正確的。

    6月11日凌晨1：30，就在第二次血漿置換結(jié)束半小時(shí)后，黃先生突發(fā)全身大抽搐，雙側(cè)瞳孔不等大，隨即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行氣管插管、人工呼吸機(jī)等治療。明基醫(yī)院予以了高度重視，在劉會(huì)平院長(zhǎng)的親自領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處楊鈞處長(zhǎng)的組織協(xié)調(diào)下，針對(duì)黃先生的搶救小組正式成立，來(lái)自海峽兩岸的專家組立即召開(kāi)了第一次病案討論會(huì)，專家組一致決定：繼續(xù)加強(qiáng)血漿置換。

 

兩岸同胞共攜手生命得挽回

    而第二道難關(guān)擺在面前，每天至少2000毫升的新鮮冰凍血漿從何而來(lái)？院方立即聯(lián)絡(luò)江蘇省血站、南京市血站，省血站唐榮才站長(zhǎng)親自組織調(diào)動(dòng)，在江蘇省衛(wèi)生廳、南京市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)調(diào)度下，黃先生的救命血漿從未間斷。

    在南京、揚(yáng)州等地的30多位臺(tái)胞還專程趕到明基醫(yī)院獻(xiàn)血。

    截至7月3日，黃先生共進(jìn)行血漿置換17次，使用新鮮冰凍血漿達(dá)34460毫升，按成人體內(nèi)血液總量4200毫升換算，相當(dāng)于全身大“換血”8次；而按每人每次300毫升的獻(xiàn)血量計(jì)算，黃先生已輸入了115位兩岸同胞的救命血。經(jīng)16個(gè)日夜的搶救，昏迷中的黃先生終于醒了過(guò)來(lái)。

    7月4日，李東主任收到了來(lái)自海峽對(duì)岸黃太太的短信：“親愛(ài)的救命恩人，今天回臺(tái)驗(yàn)血結(jié)果，黃先生血小板已經(jīng)120000多，觀察幾天應(yīng)可出院……”

 

 

來(lái)源: 南京日?qǐng)?bào)