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    深圳市血液中心 李慧文 喻 瓊

 

    根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的規(guī)定，近五年內(nèi)曾經(jīng)輸注過全血或血液成分者暫不能獻(xiàn)血。對(duì)此許多想要獻(xiàn)血者都有疑惑。這是為什么呢？

 

    人類的免疫機(jī)能是一個(gè)非常復(fù)雜的生理系統(tǒng)，它具有識(shí)別和抵御外來入侵者的功能。當(dāng)有外來物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)這些外來物質(zhì)逐一“審查處理”，免疫細(xì)胞還會(huì)利用其自身優(yōu)異的記憶力將它們記錄備案。當(dāng)被審查記錄的那些外來物質(zhì)再次“進(jìn)犯”時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)迅速反應(yīng)，產(chǎn)生大量的抗體或淋巴毒素抵御“入侵的異己分子”，甚至將其徹底清除或消滅。這些抗體或淋巴毒素等免疫物質(zhì)將在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，甚至終身存在。

 

    人血中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿等成分均有比較復(fù)雜的血型系統(tǒng)。僅紅細(xì)胞血型迄今已發(fā)現(xiàn)并被國際輸血協(xié)會(huì)血型命名委員會(huì)命名的就有30個(gè)系統(tǒng)，500多種抗原。白細(xì)胞的血型抗原種類更多、更復(fù)雜。血小板和血漿也存在各自的血型抗原。可以說在我們生活的這個(gè)星球上除了同卵雙生者之外，幾乎找不到兩個(gè)細(xì)胞表面抗原完全相同的人。因此，臨床只能選擇主要紅細(xì)胞血型抗原相同的血液輸注。因?yàn)�，在所有的血型抗原中，ABO血型系統(tǒng)中的ABH抗原和RH血型系統(tǒng)中Rh（D）抗原的抗原反應(yīng)性最強(qiáng)，最具有臨床價(jià)值。所以輸血前必須常規(guī)檢測(cè)這兩個(gè)與輸血安全關(guān)系最為密切的血型抗原。然后，再用擬受血者的血液與這兩個(gè)抗原相同的獻(xiàn)血者血液進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，配型試驗(yàn)不引起紅細(xì)胞凝集或溶血即可輸用。值得注意的是，不凝集或溶血不等于雙方血液細(xì)胞表面的抗原完全相同。所以，一個(gè)人輸入另一個(gè)人的血液后，其機(jī)體免疫系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生針對(duì)不同血液細(xì)胞表面抗原的抗體或淋巴毒素，這些免疫性抗體雖然對(duì)輸血者自己不會(huì)造成損害，但是對(duì)以后接受其血液的受血者可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。

 

    基于上述原因，也為了保護(hù)接受輸血者的生命安全，最大限度地提高輸血安全系數(shù)，國家在制定《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》時(shí)規(guī)定，近五年內(nèi)曾經(jīng)輸注過全血或血液成分者暫不能獻(xiàn)血。

 

    另外，標(biāo)準(zhǔn)和要求還特別規(guī)定了妊娠期、流產(chǎn)后未滿6個(gè)月和分娩及哺乳期未滿一年者暫不能獻(xiàn)血。這幾項(xiàng)規(guī)定除了從保護(hù)上述幾種狀態(tài)婦女的身心健康方面考慮外，也與免疫方面的因素有關(guān)。因?yàn)樵谌焉锲�，特別是妊娠后期，會(huì)有少量胎兒的血液進(jìn)入母體。若進(jìn)入母親體內(nèi)的胎兒血液與母親的血型抗原不同，母親體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)某些血型抗原的抗體或淋巴毒素。若這些人獻(xiàn)血，他們體內(nèi)的這類抗體或淋巴毒素可能對(duì)接受輸血者產(chǎn)生危害，甚至可能引起潛在的致命性輸血并發(fā)癥。有研究證明，妊娠后體內(nèi)產(chǎn)生有害抗體的幾率隨妊娠（含流產(chǎn)）次數(shù)的增加而增加。妊娠兩次及兩次以上者有1/4的血液被檢出含有潛在的有害抗體�？梢姡�有時(shí)醫(yī)生提出，最好采用小伙子捐的血，也是不無道理的。

 

                                                     ——來源：健康報(bào)網(wǎng)